DANS QUEL SENS ET QUELS TISSUS LIFTER ?
Le sens de traction des tissus du SMAS est primordial.
Naturellement, les patients posent les doigts au dessus de l'arcade
zygomatique et tractent en haut et en arrivre le visage pour indiquer au chirurgien
les modifications qu'ils attendent du lifting.
C'est précisément dans ce sens et à cette hauteur
que vient s'exercer la traction du SMAS c'est-à-dire dans l'axe du muscle grand
zygomatique.
Si 'on tend la peau dans ce même axe, le résultat sera satisfaisant pendant les premiers
mois puis la peau va se distendre et le résultat se dégrader.

L'absence de toute tension sur la peau évitera les cicatrices disgracieuses et/ou élargies et préviendra le déplacement du lobe de l'oreille ou de la ligne d'implantation des cheveux.
Pour la durabilité, le travail reposera sur une suspension du SMAS au dessus de l'arcade zygomatique qui, contrairement au lifting du SMAS en dessous de l'arcade zygomatique, permet de lifter vers l'arrière le tiers moyen et inférieur du visage.
Les liftings du SMAS en dessous de l'arcade zygomatique que ce soit par plicature ou par lambeau ne peuvent, de par la situation basse, avoir une action sur la région medio faciale et la traction se fait en arrière et non vers le haut ce qui donne un aspect d'étalement.
Dans les tractions du SMAS vers l'arrière, il y a un écrasement de la face.
Le lifting high SMAS permet de mobiliser les tissus de façon globale en haut et en arrière.
QUAND PEUT-ON FAIRE UN LIFTING CERVICO FACIAL ?
Avec le temps, les effets du vieillissement marquent notre visage.
Que ce soient les facteurs intrinsèques :
- génétiques qui commandent le vieillissement naturel
Que ce soit les facteurs extrinsèques : -
comme le soleil, tabac, alcool, etc…
La conjonction de ces facteurs génére les déformations qui nous conduisent au lifting.

Il ne serait pas logique de fixer un àge précis. Il s'agit de poser l'indication quand apparaissent les différentes marques de vieillesse, pas trop tôt et pas trop tard. Chaque cas est particulier. Le lifting permet de corriger chirurgicalement ces visages marqués.

La chirurgie : pas trop mais pas trop tard.
Le résultat dépend de la qualité des tissus.
Il y a deux éléments qui détériorent la peau : le soleil et le tabac en excès.
Les bonnes indications du lifting cervico facial sont posées quand les visages présentent une ptose :
De face :
On voit les sillons naso-géniens, les bas joues, le pli d'amertume et l'effacement de la pommette.
Apparition du cerne.
De profil :
On voit une peau du cou qui devient flasque ou le cou s'empâte.
LA PESANTEUR
Tous ces signes sont majorés en penchant la tête en avant car les tissus du SMAS qui sont relàchés glissent en bas et en avant ce qui majore l'effet d'excédent de peau par distension car elle garde encore un peu d'élasticité.
Si on se penche en arrière ou qu'on se regarde en position coucher, tous ces signes de vieillissement s'estompent de façon importante.
L'explication de cette observation vient du fait que le SMAS se relàche de façon plus ou moins importante. On en voit les signes au niveau des cernes, des sillons naso-géniens, des bas joues, des plis d'amertume et du cou.
Le SMAS distendu étire la peau par un effet mécanique de pesanteur que l'on majore en tête penchée en avant ou en position coucher.
On enlève l'effet de la pesanteur. La peau, pour peu qu'elle ait gardé un peu d'élasticité, se rétracte car le SMAS remonte et s'étale.
Les points de fixation du SMAS par des ligaments sont les endroits ou le SMAS va capoter sur lui-même. Il y a trois points :
-L'arcade orbitaire,
-Autour de la bouche,
-Autour du menton.
Mais la peau peu aussi avoir subit des dégàt pour son propre compte (tabac ou soleil). Dans ce cas, il faudra enlever également la peau en conséquence.
Si on a ces signes, alors on peut bénéficier d'un LCF.





